Artroz, eklemin kıkırdağının giderek yok edildiği kronik bir eklem hastalıktır. Kıkırdak yok edildikçe, kıkırdağın kapladığı kemikte ve eklem kapsülünde değişiklikler ortaya çıkar.
Artroz kelimesi ne anlama geliyor ve eş anlamlıları nelerdir?
Arthroz terimi Yunanca "artros" kelimesinden gelir - eklem ve "ozis" sonek - enflamatuar olmayan hastalık. Bununla birlikte, bu açıklama tamamen doğru değildir, çünkü eklemdeki artroz ile bazı inflamatuar değişiklikler vardır. İngilizce konuşan ülkelerde, "vakaların büyük çoğunluğundaki" artrozumuz artrit (artrithis), yani enflamatuar eklem hastalığı (ITIS sonek) olarak adlandırılırken, genellikle artrit, enfeksik, eklemde pürülan hasar, eklem vb.
Modern bilimsel makalelerde, osteoartroz terimi daha sık bulunur (Yunanca “osteo” - kemik, “artros” - eklem, yani eklem ve kemiklerin enflamatuar olmayan hastalığı). Ve yine, İngilizce konuşan ülkelerde, “bizim” ostose artrozumuz osteoartrit (ostoarthis), yani eklem ve kemiğin enflamatuar hastalığı olarak adlandırılır.
Genellikle hastalardan şu soruyu duyuyoruz: "İlk başta, arthroz bana teşhis edildi ve şimdi osteoartrit zaten yazıyor. Gerçekten çok kötü mü?" Aslında, artroz ve artrit eşanlamlıdır ve doktorlarınız aynı şey hakkında konuştu.
En başta belirttiğimiz gibi, artroz (osteoartroz) ile, kıkırdak giderek yok edilir ve kemikler yavaş yavaş sürece dahil edilir. Kemikte artroz ile, şok emici özelliklerin kaybının bir sonucu olarak sklerozun (sıkıştırma) bir bölümü gerçekleşir. Sonra genellikle yanlışlıkla denilen kemiğin kenarları (ekzostoz) boyunca işaretler vardır "Tuz yatakları" - Aslında, sıradan artrozla, tuz tuzları yoktur. Daha fazla hastalık ile kemik bükülmeye, deforme olmaya, kistlerin formuna başlar: genellikle hastalığa denir.Deforme Artroz (osteoartroz). Eski tıbbi kitaplarda, bazen "bozucu artroz" ifadesini bulabilirsiniz, ancak şimdi neredeyse hiç kullanılmamıştır.
Arthroz gelişiminin kesin nedenleri uzun süre bilinmemektedir, bu nedenle bu hastalık için başka bir isim vardır - İdiyopatik arthroz, yani bilinmeyen nedenlerle veya kendiliğinden ortaya çıkan artroz. Tabii ki, şimdi bilim adamları artık bir gizeme eklemci düşünmüyorlar ve gelişiminin nedenleri biliniyor. Artrozun nedenleri, primer ve ikincil artrozun aşağıda olduğu hakkında daha fazla bilgi.
Artroz, maksimum yükler (kalça, diz, ayak bileği eklemi, el eklemleri) yaşayan eklemleri daha sık etkiler. Kalça ekleminin artrozuna Coxartroz ("Coxa" - kalça), ayak bileği eklemi - crurosteoartrit ("cruuris" - alt bacak), diz - denir Gonartroz ("Gen" - diz). Çoğu durumda, artroz her iki diz eklemini de etkilerken, eklemlerden biri daha fazla yok edilebilir. Bu durumda, tanı sağ (veya sol) diz eklemine baskın bir hasar ile iki taraflı bir gonartroz gibi geliyor.
Çoğu zaman, bir değil, ancak birkaç eklem artrozdan etkilenir, bu nedenle başka bir terim kullanırlar - PoliosteoartrozBu, üç veya daha fazla eklemin yenilgisi anlamına gelir (örneğin, hem diz hem de diğerleri gibi iki simetrik). Bu durumda, tanı genellikle aşağıdaki gibi geliyor: diz eklemlerine (veya bunlardan birine) baskın hasar ile poliosteoartroz.
Diz ekleminin artrozu neden meydana geliyor?
Diz ekleminin artrozu farklıdır. Oluşumunun nedenlerine bağlı olarak, birincil ve ikincil artroz ayırt edilir.
Diz ekleminin birincil eklemi
Eklem kıkırdağı sürekli olarak yok edilir ve güncellenir ve normalde bu süreçler dengelenir. Yaşla birlikte, kıkırdağın güncellenmesi yavaşlar ve bozulma veya dejenerasyon süreci olarak adlandırılan kıkırdağın yok edilmesi hakim olmaya başlar.
Kıkırdağın sentezi ve yok edilmesi işlemi normalde dengelenir. Dejenerasyon hakim olmaya başlarsa, diz ekleminin artrozu başlayacaktır
Çoğu durumda, kıkırdağın dejenerasyonu, yani artrozun gelişimi 45-50 yıl sonra ortaya çıkar, ancak bazen 20 yıl içinde artroz gelişebilir. Neyse ki, bu kadar genç yaşta artroz gelişimi son derece nadirdir.
İnsanlar diz ekleminin artrozuna daha fazla veya daha az ölçüde eğilimlidir. Kural olarak, artroz meydana gelirse, o zaman sadece 40-60 yaşındaysa ve 60 yaşına gelinirse, büyük olasılıkla, büyük olasılıkla artık önemsiz olmayacak veya daha doğrusu, diz eklemindeki bazı dejeneratif değişiklikler tüm yaşlı insanlarda bulunur, ancak farklı şekilde ifade edilir).
Örneğin 60 yaşında olan tüm insanlara radyografi alırsanız ve radyografi yaparsanız, neredeyse%90'ının artroz belirtileri olacağını, ancak hepsinin dizlerini sorunlu hissetmediğini belirtmek önemlidir. Bu, özellikle zaten “ciddi” artrozu kendini göstermeyen veya minimum rahatsızlıklara neden olan erkekler için geçerlidir.
Birincil artroz kendiliğinden meydana gelir, yani fırlatma faktörleri olmadan, bu nedenle daha önce bahsettiğimiz idiyopatik denir.
Dolayısıyla, kıkırdak dejenerasyonu süreçleri yaşla birlikte geçerli olmaya başladığından, yaşın artroz gelişimini belirleyen ana faktörlerden biri olduğunu zaten öğrendik. 55 yaşın üzerindeki her dördüncü kişi diz eklemlerinin ekleminden muzdariptir. Ama aynı zamanda yaşla birlikte, herkesin artrozunun gelişmediğini de kaydettik. Yani başka nedenler var. Onları listelemeden önce, ana, ana neden olmadığını not ediyoruz. Diz ekleminin artrozu nedenler açısından gelişirken, bazıları büyük bir rol oynarken, diğerleri daha az.
Zemin. Daha sık, diz ekleminin kadınları kadınlar tarafından yaşanır. Bunun kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak aşağıdaki nedenleri açıklamaya çalışabilirsiniz. Ortalama olarak, kadınların yaşam beklentisi erkeklerden daha fazladır ve buna göre, ortalama yaşlı kadın dejeneratif süreçleri daha fazla ifade edecektir. Buna ek olarak, kadınlarda vücut ağırlığı ortalama biraz daha yüksektir. Kadınlarda kemiğin büyüklüğü erkeklerden daha küçüktür ve daha yüksek bir vücut ağırlığı ile birleştiğinde, bu diz ekleminde daha yüksek bir basınca ve buna göre kıkırdağın daha yoğun mekanik yıkımına yol açar. Kadınlarda vakaların ezici çoğunluğunda, artroz menstruasyonun kesilmesinden sonra ortaya çıkmaya başlar ve muhtemelen östrojenlerin eksikliği artroz gelişimini belirler. Estrojenlerle menopozdan sonra kadınlarda diz ekleminin artrozunu tedavi etme girişimlerinin elbette üstlenildiğini, ancak şimdiye kadar başarısız olduklarını unutmayın.
Ağırlık. Tabii ki, vücut ağırlığı ne kadar büyük olursa, diz eklemlerimize yük aktarılması o kadar büyük olur. Ek olarak, aşırı kilolu fiziksel aktiviteyi azaltır ve kalça kaslarının zayıflığına yol açar. Daha aktif bir kıkırdak sentezi için hareketler (aşırı basınçsız) gereklidir ve hareketsiz bir yaşam tarzı ile kıkırdak kartuşu süreçleri geçerli olmaya başlar. Kalça kasları diz ekleminin önemli stabilizatörleridir ve bu kasların zayıflığı ile diz eklemindeki hareket daha boyanır, bu da kıkırdağın yıkımını hızlandırır. Genel olarak, bu süreçler kısır bir daire olarak tanımlanabilir: vücut ağırlığı ne kadar büyük olursa, diz eklemi ne kadar hızlı yok edilir, ağrı o kadar büyük olur, hareket etmek o kadar zordur, bu da yine aşırı vücut ağırlığına yol açar.
Diz ekleminin obezite ve artrozun kısır çemberi
Öte yandan, sadece diz ekleminin sadece eklemleri sadece eksiksiz insanlar arasında gelişir - obezitesi olmayanlar da artrozdan muzdarip olabilir. Yine, bunun nedeni, artrozun tek bir nedeni olmamasıdır.
Kalıtım. Diz eklemlerinin artrozunun "aile" bir hastalık olduğu uzun zamandır fark edilmiştir. Artrozunuz veya aileniz varsa, maalesef bu hastalığın olasılığı sizinle yüksektir. Bilim adamları, örneğin, kıkırdağın ana kartuşunun yapısının bireysel özelliklerinden sorumlu olan birçok gen özelliğini keşfettiler - ancak maalesef bu keşiflerin pratik bir önemi yok, çünkü artrozun önlenmesini veya tedavisini etkilemeyiz. Artrozun kalıtımının, bu hastalığa karşı büyük eğilimlerini kısmen açıklayan kadın hattı boyunca bulaştığına dair kanıtlar vardır.
Diz ekleminin birincil artrozu sadece bir nedenden dolayı değil, sadece bütünlükleriyle de ortaya çıkar. Aynı zamanda, diz ekleminin artrozu, 60 yaşın üzerindeki neredeyse tüm insanlarda bir ya da diğeridir, ancak artrozun şiddeti çok farklıdır ve radyografide bulunan artroz kendini her zaman kendini gösterir. Aslında, daha da zordur: yaşlı bir insanda diz ekleminde herhangi bir ağrı veya dahası 40-60 yaşında, artrozun radyografisi karakteristiğindeki değişiklikler eşlik edecektir.
Örneğin, bilim adamları, radyografide dizlerde ağrı şikayetleri ile yaşlıların% 76'sının arttris bulduğunu bulmuşlardır. Yani, yaşlı bir insanda diz ekleminde herhangi bir ağrı mutlaka diz ekleminin artrozu değildir.Aynı zamanda, radyografide bulunan diz eklemlerinin artrozu olan tüm yaşlı insanlar arasında sadece% 81'i ağrı hakkında şikayette bulunacaktır. Yani, her zaman var olan artroz acıyor.
Kesinlikle konuşursak, ağrının şiddetinin, diz ekleminin radyografide artroz şiddeti ile zorunlu bir bağlantısı yoktur. Radyograftaki değişikliklerin tamamen önemsiz olduğu ve ağrı güçlüdür ve başka bir şekilde gerçekleşir: eklem radyografide tamamen yok edilir ve bir kişi bisiklete binebilir, yoga olarak çalışabilir, Malarus olarak çalışabilir ve neredeyse her gün karşılaştığımız bu durumlar.
Daha sık, diz ekleminin eklem artrozu iç (medial) departmanla başlar.
Diz ekleminin radyografisi içeriden artrozdan etkilenir. Mavi ok, eklemin dış bölümünü ve portakal - eklemin iç kısmını işaretledi. Kemikler arasındaki boşluğun içeriden nasıl olduğuna dikkat edin: kıkırdak radyografide görünmüyor ve bu boşluk kıkırdak anlamına geliyor. Bu durumda, diz ekleminin iç kısmında neredeyse hiçbir kıkırdak kalmamıştır ve kemik zaten kemiğe ovulmuştur.
Kıkırdağın diz ekleminin içinden kademeli olarak aşınması ile bacak bükülmeye başlar. Arthroz genellikle her iki diz eklemini etkilediğinden, yani iki taraflıdır, her iki bacak da bükülmeye başlar ve O şeklindeki bir ayak deformasyonu meydana gelir (Varior deformasyonu).
Daha az yaygın (vakaların yaklaşık% 10'unda), eklemin dış kısımları artrozdan etkilenir ve bu durumda X şekilli (valgus) deformasyon başlar.
Tabii ki, eğrilikle, iç (O şeklindeki) veya harici (x şekilli) deformasyon varyantları üzerindeki yük daha da artar ve artroz daha hızlı ve geri dönülmez bir şekilde gelişir.
Arthroz sadece iç veya dış bölümde değil, aynı zamanda diz kabı (patella) ve femurun arası karık arasında da başlayabilir. Bu seçeneğe Patello-Phomoral Arthroz denir ve kural olarak, Eğim, bir paternin subluksasyonu, lateral hiperpresyon sendromu web sitemize veya sonrasında ayrı bir makale adanmış Patella'nın kırıkları ayrı bir makalede de okuyabilirsiniz.
Diz ekleminin ikincil artrozu
Diz ekleminin artrozu da herhangi bir spesifik nedenden dolayı gelişebilir, bu durumda arttroz ikincil olarak adlandırılır. Şimdi kısaca ikincil artroz seçenekleri hakkında konuşacağız.
Diz ekleminin -travat arthrozu sonrası. Diz ekleminin yaralanmaları, elbette, bir sağlık eklemi eklemez ve neredeyse hepsi, şu ya da bu şekilde, artroz riskini artırır.
Diz ekleminin en yaygın yaralanmalarından biri, web sitemizdeki ayrı bir makaleye ayrılmış olan menisci'nin kopmalarıdır. Ne yazık ki, menisküs boşluğuna sahip herhangi bir kişi şimdiye kadar artroz geliştirme olasılığına sahipti. Medial (iç) bir menisküs hasar görürse, diz ekleminin iç kısmında artroz gelişecektir. Ve buna göre, eğer dış menisküs patlarsa, eklemin dış ekleminde artroz gelişecektir. Menisküsün yırtılmasının her zaman mutlaka arthroza yol açmadığını, gelişiminin olasılığı olmayacağını unutmayın. Tabii ki, menisküs ne kadar çok hasar görürse, artroz riski o kadar yüksek olur.
Diz ekleminin artrozunun gelişmesinin bir başka nedeni, bağların yırtılması, örneğin, ön çapraz bağın bir kopmasıdır. Eklemdeki ligamenin yırtılmasının bir sonucu olarak, elbette kıkırdağa ve artroz gelişimine zarar verecek olan dengesizlik ortaya çıkabilir. Doğal olarak, kıkırdak hasarı farklı olabilen dengesizlik derecesine bağlıdır.
Diz ekleminde çok daha ağır bir yaralanma, kırılma hattı eklem yüzeyine girerse, tibia tibiallerinin veya femoral kondillerin kırılmasının bir kırığıdır, o zaman böyle bir kırık intraartiküler olarak adlandırılır. Hemen hemen her türlü kırık kırmaya, parçaların yer değiştirmesi eşlik eder ve bu nedenle eklem yüzeyinin şekli değişir. Vardiyanın bir sonucu olarak ortaya çıkan adım, kaçınılmaz olarak kıkırdağın aşamalı olarak yıkılmasına ve artroz görünümüne yol açar. Tabii ki, bir kırılma ne kadar ağır olursa, fragmanların intraartiküler kırığı ne kadar büyük olursa, kıkırdak o kadar hasar görür ve artroz riski daha yüksektir. Tibial kondillerin ağır çok boyutlu kırıklarından sonra, mükemmel gerçekleştirilen osteosentez cerrahisine rağmen (kemik fragmanlarının ortadan kaldırılması ve vidalar, plakalar vb.